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帶病群體保險(xiǎn)保障的福音——基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的帶病體商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新模式探索

2021-12-15 13:18
來(lái)源:半月談網(wǎng)

2021年12月10日,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)在山東濟(jì)南舉辦了2021年學(xué)術(shù)年會(huì)。

本次年會(huì)上,北京萬(wàn)松信息科技有限公司作為主要發(fā)起單位之一,與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)、國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管理委員會(huì)、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司共同發(fā)起創(chuàng)建“中國(guó)健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)”,并參與共同啟動(dòng)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)隱私計(jì)算與數(shù)據(jù)對(duì)撞中心;同時(shí),北京萬(wàn)松信息科技有限公司常務(wù)副總經(jīng)理兼首席運(yùn)營(yíng)官發(fā)表了《讓已病群體買保險(xiǎn)不再難》的主題報(bào)告。

本次大會(huì)通過(guò)線上線下同步連線的形式,于京、魯、津、滬、粵多地同步舉行。山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心黨委書記、主任遲蔚蔚,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)主任、國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院院長(zhǎng)、山東大學(xué)特聘教授薛付忠,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授于保榮,濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管委會(huì)主任張濟(jì),南開(kāi)大學(xué)金融學(xué)院教授、風(fēng)險(xiǎn)管理與精算研究中心主任李秀芳,平安健康保險(xiǎn)股份有限公司黨委書記、董事長(zhǎng)朱友剛,聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司總經(jīng)理兼首席執(zhí)行官高菁,海南恒安保險(xiǎn)服務(wù)有限公司董事長(zhǎng)于文博,上海冰鑒信息科技有限公司董事長(zhǎng)兼CEO顧凌云,北京萬(wàn)松信息科技有限公司董事長(zhǎng)劉磊,北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司總經(jīng)理鄧小寧,中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)有限公司首席醫(yī)療官邵曉軍(線上),眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社副總經(jīng)理衡量(線上),華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)華南區(qū)域及廣東公司總經(jīng)理霍佩瓊(線上)等來(lái)自衛(wèi)生健康、高??蒲?、保險(xiǎn)、數(shù)據(jù)科技等領(lǐng)域的50余名業(yè)內(nèi)專家、學(xué)者和企業(yè)翹楚通過(guò)線上線下相結(jié)合方式出席本次大會(huì),會(huì)議線上同步直播收看人數(shù)達(dá)8萬(wàn)余人。

參會(huì)人員圍繞著“多層次醫(yī)療保障體系下的產(chǎn)業(yè)融合與創(chuàng)新”主題展開(kāi)深入研討。大會(huì)設(shè)置了四個(gè)階段:健康保險(xiǎn)專委會(huì)年會(huì),“國(guó)內(nèi)外商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”與“商業(yè)健康保險(xiǎn)與大數(shù)據(jù)的融合”兩個(gè)專題論壇,以及“多層次醫(yī)療保障體系下,中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的未來(lái)”專家面對(duì)面環(huán)節(jié)。

專題論壇:“商業(yè)健康保險(xiǎn)與大數(shù)據(jù)的融合”,由海南恒安保險(xiǎn)服務(wù)有限公司董事長(zhǎng)于文博先生主持。在此環(huán)節(jié)會(huì)議舉行了中國(guó)健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)簽約和授牌儀式。

為積極響應(yīng)和踐行《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》關(guān)于推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國(guó)家戰(zhàn)略要求,由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)、國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管理委員會(huì)、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司、北京萬(wàn)松信息科技有限公司共同發(fā)起創(chuàng)建“中國(guó)健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)”。會(huì)上舉行了中國(guó)健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)簽約和授牌儀式。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)代表于保榮、國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院代表薛付忠、濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管理委員會(huì)代表張濟(jì)、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司代表高菁、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司代表鄧小寧、北京萬(wàn)松信息科技有限公司代表江保松參與簽約。山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心黨委書記、主任遲蔚蔚為以上聯(lián)盟發(fā)起單位授牌。

為了進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)可及性,完善全民醫(yī)保體系,有效降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),積極落實(shí)“健康中國(guó)2030”建設(shè)目標(biāo),促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)賦能行業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,同時(shí)為解決不同數(shù)據(jù)所有單位進(jìn)行數(shù)據(jù)協(xié)作時(shí)的安全隱患,在山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心的指導(dǎo)下,依托國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院及北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司的科研分析及數(shù)據(jù)治理能力,國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)成立數(shù)據(jù)對(duì)撞中心。會(huì)上舉行了北方中心隱私計(jì)算與數(shù)據(jù)對(duì)撞中心發(fā)布儀式,山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心副主任秦凱世,國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院院長(zhǎng)薛付忠,聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司總經(jīng)理兼首席執(zhí)行官高菁,平安健康保險(xiǎn)股份有限公司黨委書記、董事長(zhǎng)朱友剛,北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司總經(jīng)理鄧小寧,北京萬(wàn)松信息科技有限公司常務(wù)副總經(jīng)理兼首席運(yùn)營(yíng)官李法根,弘康人壽保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)營(yíng)總監(jiān)姚凱參與共同啟動(dòng)。基于對(duì)撞中心的數(shù)據(jù)服務(wù),可以大大提升數(shù)據(jù)提供方數(shù)據(jù)資產(chǎn)的稀缺性,增強(qiáng)保險(xiǎn)公司風(fēng)控能力,有利于促進(jìn)保險(xiǎn)市場(chǎng)的公平、公正運(yùn)行。

北京萬(wàn)松信息科技有限公司常務(wù)副總經(jīng)理兼首席運(yùn)營(yíng)官李法根先生所做的《讓已病群體買保險(xiǎn)不再難》的主題報(bào)告讓線上線下8萬(wàn)多名參會(huì)人員耳目一新,引發(fā)廣泛熱議。面對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)帶病體人群健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的巨大剛需和藍(lán)海市場(chǎng),萬(wàn)松科技已然在路上,勇往直前,探索前行。

萬(wàn)松科技認(rèn)為,共同享有社會(huì)進(jìn)步、科技發(fā)展帶來(lái)的益處,獲得更好疾病預(yù)防、疾病治療的權(quán)力和能力,是人們的美好愿望,更是新時(shí)代我國(guó)全民共同富裕的深層內(nèi)涵。《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國(guó)特色社會(huì)主義制度,推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問(wèn)題的決定》確定了我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系中的四個(gè)層次,其中,商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國(guó)醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了舉足輕重的作用,商業(yè)健康保險(xiǎn)更深層次的發(fā)展,是保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)保障職能,提升全民醫(yī)療保障水平的重要抓手。13部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》,2025年商業(yè)健康保險(xiǎn)規(guī)模要超過(guò)兩萬(wàn)億元,對(duì)于保險(xiǎn)主體在增量市場(chǎng)開(kāi)發(fā)、產(chǎn)品創(chuàng)新、配套服務(wù)升級(jí)等方面都提出了更高要求。

2011年至2020年,商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展,但增速已明顯放緩,且產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,行業(yè)超過(guò)4000款健康險(xiǎn)產(chǎn)品,保險(xiǎn)責(zé)任、承保群體、配套服務(wù)等方面差異不大,未能形成有效的差異化供給,以滿足客戶多層次、多樣化的健康保障需求;渠道趨同、目標(biāo)客群相同、經(jīng)營(yíng)模式類似,使得健康險(xiǎn)市場(chǎng)在快速擴(kuò)充下,各主體間形成了巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力;現(xiàn)有健康險(xiǎn)產(chǎn)品僅發(fā)揮資金補(bǔ)償功能,以融合健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈、提升客戶健康狀況及醫(yī)療服務(wù)水平的保險(xiǎn)+健康管理+醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)模式尚未形成。長(zhǎng)期以來(lái),已病群體被保險(xiǎn)拒之門外,屬純?cè)隽渴袌?chǎng),亟待開(kāi)發(fā)與深耕。

針對(duì)以上諸多問(wèn)題和行業(yè)痛點(diǎn),萬(wàn)松科技創(chuàng)建了基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“創(chuàng)、銷、控”三位一體的帶病體健康險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)體系的解決方案:首先是與國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院共建健康醫(yī)療財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)研究中心和“元根”帶病體健康險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)平臺(tái),從醫(yī)療數(shù)據(jù)“基建”層面解決健康保險(xiǎn)的創(chuàng)新難題;二是以帶病體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售輔助平臺(tái)為依托,助力產(chǎn)品營(yíng)銷;三是依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù),建立健康管理、醫(yī)療行為與長(zhǎng)期疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)量化模型,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與行為干預(yù)深度鏈接健康管理與保險(xiǎn)保障風(fēng)險(xiǎn)。

我們堅(jiān)信:多層次醫(yī)療保障體系下,基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)健康保險(xiǎn)的未來(lái)必將星辰大海,大有可為!

責(zé)任編輯:孔德明

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