癡呆又稱失智癥，主要分為不可逆的神經(jīng)退行性病變，如阿爾茨海默病、路易體癡呆等;也包括可逆或者部分可逆的，如梅毒性、艾滋病性、腦血管性失智癥等。失智癥與病因有關(guān)，與年齡不一定有關(guān)，但阿爾茨海默病多見于60歲以上的老年群體。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任、二級(jí)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師陳煒指出，目前對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，已將該疾病分成三個(gè)階段，第一階段無(wú)癥狀期，除了腦積液檢測(cè)、PET檢查能發(fā)現(xiàn)一些異常外，臨床上很難發(fā)現(xiàn)病理癥狀;第二階段輕度認(rèn)知功能損害期，記憶力等認(rèn)知功能會(huì)有輕度的影響，但日常生活不受影響;第三階段是失智癥階段，記憶力、執(zhí)行能力、注意力出現(xiàn)明顯的障礙，生活和社會(huì)功能受到明顯影響。

出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)，需要判斷問(wèn)題是否典型，如果不典型，一定要引起關(guān)注;社會(huì)功能下降也可能是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)。老年人第一次發(fā)現(xiàn)抑郁癥時(shí)，要注意是否是阿爾茨海默病;有高血壓、糖尿病、中風(fēng)等較多危險(xiǎn)因素的患者，也要進(jìn)行早期的觀察和篩查，排除阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

睡眠障礙與阿爾茨海默病密切相關(guān)，人在睡眠過(guò)程中會(huì)排出β淀粉樣蛋白、tau蛋白，這兩種蛋白沉積得越多，患阿爾茨海默病的可能性越大。反之，睡眠不好會(huì)增加這兩種蛋白的分泌?！盎加邪柎暮ＤY的病人里，絕大部分都存在睡眠問(wèn)題。”

健康的睡眠時(shí)間因人而異，隨著年齡的增長(zhǎng)，健康的睡眠時(shí)間逐漸減少。“總體而言，睡多少小時(shí)不是最重要的，最關(guān)鍵是第二天有精神、有體力、情緒好，這樣的睡眠就是一個(gè)好的睡眠。”褪黑素，在調(diào)節(jié)阿爾茨海默癥睡眠質(zhì)量方面效果良好。另外，經(jīng)顱磁刺激等物理方法，對(duì)于調(diào)節(jié)認(rèn)知功能、睡眠和情緒問(wèn)題同樣效果顯著。

目前，普遍意義上認(rèn)為抗抑郁藥可以恢復(fù)抑郁癥患者的社會(huì)認(rèn)知功能、集中注意力以及反應(yīng)能力。盡管部分藥品存在不良反應(yīng)，但實(shí)際上短期服藥造成的損害是短暫的，并不會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病。患者擔(dān)心的藥物成癮問(wèn)題，一種是因?yàn)橐钟糁委煕]到位，癥狀有所改善就不加量、不調(diào)整藥物種類，是疾病沒有痊愈導(dǎo)致的假象;另一種是患者病情沒有改善，需要長(zhǎng)期服藥被誤認(rèn)為藥物成癮;還有一種是抗抑郁藥突然停藥，存在撤藥反應(yīng)，與成癮明顯不同，因?yàn)椴淮嬖凇翱是蟆彼幬锏默F(xiàn)象。

阿爾茨海默病預(yù)防應(yīng)在40歲以前開始，疾病的產(chǎn)生往往在被明確診斷前15-25年就有了，只是當(dāng)時(shí)“沒有”癥狀。研究表明，文化程度越低，阿爾茨海默病的發(fā)生率越高。同時(shí)，地中海飲食、規(guī)律的生活方式、避免煙酒刺激、控制心腦血管疾病發(fā)生，可以使失智癥的患病率有效降低。