偏頭痛是一種慢性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛。偏頭痛全球發(fā)病率在12%~15%區(qū)間,我國(guó)發(fā)病率在9%左右,其中15~50歲之間年齡組為好發(fā)人群。偏頭痛發(fā)病的性別差異較為明顯,女性發(fā)病率明顯高于男性,比例約為2~3:1。
偏頭痛領(lǐng)域?qū)<?,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、科室主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員、頭痛學(xué)組組長(zhǎng)王謹(jǐn)介紹著偏頭痛的易發(fā)人群。
偏頭痛作為中重度頭疼,發(fā)作時(shí)患者疼痛難,伴有惡心嘔吐,導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食、行動(dòng)能力喪失,嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)效率?;颊咛弁窗l(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般持續(xù)4~72小時(shí),平均持續(xù)24小時(shí),同時(shí)腦卒中、記憶下降、認(rèn)知功能下降、焦慮抑郁等并發(fā)癥隨之出現(xiàn)。
壓力或焦慮的情緒、寒冷或炎熱的溫度、刺激性氣味、環(huán)境的噪聲、含氨類的食物,不規(guī)律的睡眠等因素都易誘發(fā)偏頭痛。因此,要盡可能避免這些誘因的出現(xiàn)。同時(shí),在發(fā)作時(shí)記錄包含“發(fā)作時(shí)間”“持續(xù)誘因”“持續(xù)時(shí)間”信息的頭疼日記,為后續(xù)的診療提供依據(jù)。
日?;顒?dòng)中,突然出現(xiàn)劇烈的頭痛,伴有發(fā)熱、惡心嘔吐癥狀或者出現(xiàn)意識(shí)的改變,需立刻到急診室進(jìn)行??圃u(píng)估,排除腦出血、腦外傷等“十萬(wàn)火急”式頭痛。在就診時(shí),患者準(zhǔn)確“描述頭痛”有助于醫(yī)生對(duì)疾病作出準(zhǔn)確的判斷,一般來(lái)講,要從頭痛持續(xù)時(shí)間、具體部位、頭痛性質(zhì)、伴隨癥狀、就診記錄、服藥情況、家族病史等方面進(jìn)行描述。
盡管目前偏頭痛沒(méi)有根治的方法,但它依舊是可防、可治、可控的,調(diào)整生活規(guī)律,盡可能避免誘因,減少它的發(fā)作。頭痛急性期的藥物治療,非急性期的預(yù)防治療,重癥期的中藥、針灸治療都能發(fā)揮積極的作用。同時(shí),靶向藥物和偏頭痛的分層管理,也能對(duì)偏頭痛患者預(yù)后提供指導(dǎo)作用。
偏頭痛急性發(fā)作時(shí)候,是炎性因子的釋放過(guò)程,對(duì)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的損害,此時(shí)需要及時(shí)服用止痛藥,不能等到不得不用時(shí)候再用。另外,服用止痛藥一個(gè)禮拜頻率超過(guò)兩次,就可能造成臨床上藥物過(guò)度使用性頭痛或藥物濫用性頭痛,對(duì)身體產(chǎn)生很大的危害?!安槐睾ε率褂弥雇此?,不能過(guò)度使用止痛藥?!?/p>