曾有人質(zhì)疑“全科醫(yī)學(xué)之所以區(qū)別于其他??疲驮谟谀膫€(gè)科都會(huì),但是哪個(gè)科都不行,到最后沒辦法才叫全科?!笔聦?shí)真的如此么?全科的診療范圍是什么?
全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪里?
的確,相比于其他醫(yī)學(xué),全科醫(yī)學(xué)屬于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中相對(duì)年輕的學(xué)科,它建立的目的是為了完善我國(guó)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生制度,并培養(yǎng)出70萬的全科醫(yī)生。
雖然學(xué)科相對(duì)年輕,但全科醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的覆蓋范圍卻更廣泛,他們能完成80%以上健康問題的處理,包括所有常見病、多發(fā)病、慢性病的健康管理工作,也就是說除去危重癥搶救、疑難雜癥、大型影像檢查等會(huì)轉(zhuǎn)診到高級(jí)別醫(yī)院的對(duì)應(yīng)科室外,其他絕大部分健康問題,都可以由他們解決。北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花介紹道。
在關(guān)注疾病的角度方面,全科醫(yī)生也與其他??漆t(yī)生不同。全科聚焦于患者的整體健康水平,包括軀體與心理的健康、家庭狀況,以及疾病的預(yù)防與康復(fù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)學(xué)科作為全科醫(yī)生的主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn),處于居民15分鐘轄區(qū)步行圈的范圍,人群相對(duì)固定,全科醫(yī)生與居民之間建立了臨近而熟悉的關(guān)系,居民也接受到了接續(xù)性、連續(xù)性、綜合的、個(gè)性化的、全人的照顧。
在應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化、慢性病人群增加方面,遲春花以老年人衰老后遇到的問題為例,解釋了全科醫(yī)生具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。許多老年人同時(shí)患有多種慢性病,去醫(yī)院看病,往往受困于腿腳不便、需要同時(shí)掛很多號(hào)、流程繁瑣等因素,這時(shí)來到離家很近的全科,找到全科醫(yī)生,整個(gè)過程就容易得多,全科醫(yī)生還可以對(duì)老年人服用的多種慢性病藥品進(jìn)行合理指導(dǎo)。他們?cè)诶夏耆说慕】嫡疹欀邪l(fā)揮重要的作用,是其他??漆t(yī)生無法替代的。
“全科醫(yī)生是健全醫(yī)療體系中最基本的力量,沒有這支力量,大家就不可能有家庭醫(yī)生,分級(jí)診療制度就建不成,任何一個(gè)慢性病都不可能治好?!?
因此,遲春花呼吁居民們?cè)诟浇纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約一位全科醫(yī)生作為自己的家庭醫(yī)生,為個(gè)人和家庭的健康做保障,對(duì)推動(dòng)中國(guó)家庭醫(yī)生制度的建立和發(fā)展做貢獻(xiàn)。
盡管全科醫(yī)療診療范圍廣泛,在基層醫(yī)療中承擔(dān)著重要的“網(wǎng)底”作用,但其發(fā)展也存在著人數(shù)不足、質(zhì)量參差不齊、職業(yè)發(fā)展不明確三點(diǎn)困難。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn),成為傳統(tǒng)全科醫(yī)療有效的補(bǔ)充,在慢病管理方面,它的數(shù)據(jù)管理和分析獨(dú)具優(yōu)勢(shì),與語(yǔ)音呼叫、數(shù)字模型等技術(shù)結(jié)合后,幫助全科醫(yī)生在社區(qū)全面管理慢性病患者,大大提高了管理效率和質(zhì)量。
每個(gè)人看病都應(yīng)該是按“輕重緩急”不同病情需求安排合理的就診,而不應(yīng)該是能掛上哪個(gè)醫(yī)院的號(hào)就去哪個(gè)醫(yī)院看病。以全科醫(yī)生為核心的社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù),不僅可以為附近轄區(qū)居民提供常見病、慢性病等診治,也能夠根據(jù)病情需要安排轉(zhuǎn)診、提供其他建議(如疫苗接種、康復(fù)計(jì)劃等)。分級(jí)診療制度將實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民15分鐘健康服務(wù)圈,每一位居民都擁有自己的家庭醫(yī)生,人人都能享受到公平可及的基本醫(yī)療保障。
最后,遲春花談到了自己心目中醫(yī)療最理想的醫(yī)療格局。