醫(yī)務(wù)工作者為村民巡診送藥 陶亮 攝

梁建強(qiáng)

3年多來(lái)，我國(guó)抗疫防疫歷程極不平凡。當(dāng)前全國(guó)疫情防控形勢(shì)總體向好，平穩(wěn)進(jìn)入“乙類乙管”常態(tài)化防控階段。習(xí)近平總書(shū)記3月5日在參加他所在的十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議江蘇代表團(tuán)審議時(shí)指出，要抓實(shí)抓細(xì)新階段疫情防控工作，認(rèn)真落實(shí)“乙類乙管”各項(xiàng)措施，持續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、疾病防控、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。這為新階段做好疫情防控工作指明了方向。

基層是疫情防控的重要關(guān)口。當(dāng)前，基層一線還存在診療能力、藥品、設(shè)備等方面的短板弱項(xiàng)。目前，全國(guó)整體疫情進(jìn)入低流行水平。在此背景下，應(yīng)把握好“窗口期”，防患于未然，持續(xù)推動(dòng)防治資源下沉基層。去年年底以來(lái)，針對(duì)基層防疫的幾項(xiàng)短板，中央密集出臺(tái)相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，意在“保健康、防重癥”，持續(xù)提升基層新冠疫情保障能力。

——在藥品等醫(yī)療物資保障上，農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作專班等印發(fā)了《關(guān)于做好農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療物資保障工作的通知》。文件要求各地組織摸排、統(tǒng)籌調(diào)配、強(qiáng)化物資保供，盡快使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)物資配備達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。目前，94%以上城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所配的中藥、解熱、止咳三類藥品可用一周以上。

——在治療費(fèi)用醫(yī)療保障上，國(guó)家醫(yī)保局等出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》。獲批上市的國(guó)產(chǎn)新冠治療用藥已全部納入醫(yī)保支付范圍，一些地方還在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄基礎(chǔ)上，將數(shù)十種目錄外藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。

——在基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌調(diào)配上，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》，要求縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，最大可能降低重癥率、病亡率。去年年底前，全國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了發(fā)熱診室“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為落實(shí)基層首診和居家治療的主體，二級(jí)及以上的縣級(jí)醫(yī)院發(fā)揮出基層診療龍頭作用。

“知不足，然后能自反也；知困，然后能自強(qiáng)也?！闭且?yàn)橹泵婊鶎釉谝咔榉揽刂写嬖诘摹巴袋c(diǎn)”“難點(diǎn)”問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)癥下藥、重點(diǎn)施策，基層的防治能力得以有效提升。現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)表明，未來(lái)新冠疫情可能會(huì)斷斷續(xù)續(xù)在局部地區(qū)、部分人群中發(fā)生。持續(xù)推動(dòng)防治資源下沉基層，以應(yīng)對(duì)可能到來(lái)的下一輪疫情，仍需有的放矢、久久為功。

持續(xù)推動(dòng)防治資源下沉基層，要進(jìn)一步建立健全五級(jí)書(shū)記抓農(nóng)村地區(qū)疫情防控責(zé)任體系。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》強(qiáng)調(diào)，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)書(shū)記要像抓脫貧攻堅(jiān)一樣抓農(nóng)村地區(qū)的疫情防控。省統(tǒng)籌、市調(diào)度、縣鄉(xiāng)村抓落實(shí)，層層壓實(shí)責(zé)任，切實(shí)把疫情防控各項(xiàng)措施落實(shí)到村到戶。同時(shí)，各地要?jiǎng)討B(tài)優(yōu)化包保聯(lián)系的服務(wù)機(jī)制，讓重點(diǎn)人群真正能夠“見(jiàn)醫(yī)、見(jiàn)藥、見(jiàn)干部”。

持續(xù)推動(dòng)防治資源下沉基層，要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，不斷補(bǔ)齊短板。圍繞“保健康、防重癥”，持續(xù)強(qiáng)化縣域醫(yī)共體建設(shè)，提供分級(jí)分類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障高齡合并基礎(chǔ)疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者及時(shí)得到救治。各地應(yīng)積極出臺(tái)政策，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)操層面更好把握新冠判定標(biāo)準(zhǔn)，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期墊付壓力。持續(xù)優(yōu)化人才激勵(lì)機(jī)制，千方百計(jì)提升基層醫(yī)護(hù)人員待遇，吸引更多全科醫(yī)生來(lái)到基層，同時(shí)通過(guò)下沉巡診、派駐專業(yè)人員、建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式滿足基層診療需求。

持續(xù)推動(dòng)防治資源下沉基層，要切實(shí)落實(shí)屬地責(zé)任和部門(mén)責(zé)任，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)行有效配合銜接。一方面要有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施疫情防控政策，及時(shí)完善工作部署、制定應(yīng)急預(yù)案；另一方面，要統(tǒng)籌市場(chǎng)主體、社會(huì)組織等各方資源力量，進(jìn)一步織牢基層群眾“保障網(wǎng)”，為各地強(qiáng)信心、穩(wěn)經(jīng)濟(jì)、促發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。