半月談記者 馬維坤 梁 軍 馬 莎

遠視儲備如同孩子的“視力存款”，消耗快會容易近視，不少家長因此產(chǎn)生護眼焦慮。由于護眼心切，一些希望孩子恢復度數(shù)、摘掉眼鏡的家長，輕信市場上視力矯正機構的特殊治療。什么是遠視儲備？哪些原因?qū)е潞⒆觾洳蛔?？防止孩子過早近視該怎么辦？市面上一些視力養(yǎng)護機構主打的“護眼套餐”真有效嗎？半月談記者進行了調(diào)查走訪。

用眼負擔重加快遠視儲備消耗

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科教授王寧利介紹，有研究對比了英國、美國、中國的兒童近視患病率，6歲時近視患病率差異不大，但12歲時，中國兒童近視患病率明顯高于英美兒童。由此可見，6歲至12歲兒童的遠視儲備過早消耗，導致了近視患病率的快速增加。

在一家配鏡中心拍攝的框架眼鏡鏡框 馬莎 攝

甘肅愛爾眼視光醫(yī)院2023年在蘭州市普查時發(fā)現(xiàn)，121個幼兒園里有兩成兒童存在遠視儲備不足，3.4萬小學生群體中近視率接近四成。甘肅省婦幼保健院眼保健科副主任醫(yī)師張瑜說，從就診情況來看，小學三年級以前的兒童群體，四分之一出現(xiàn)近視問題，這種現(xiàn)象在10年前很少見。

一般情況下，新生兒出生后眼球為遠視狀態(tài)，遠視儲備相當于人的“視力存款”，每個人從出生都有一定的儲備，盡量延長孩子寶貴的遠視儲備使用期，孩子未來近視的風險就會降低。當遠視儲備消失殆盡，如果孩子還在發(fā)育期，會逐漸往近視的方向發(fā)展。

專家表示，防控6歲至12歲遠視儲備不足兒童的新發(fā)近視，是近視防控的關鍵之一?！凹訌娺h視儲備保護，對進一步做好學齡前兒童近視防控尤為重要?！蓖鯇幚f。

雖然各部門都在積極行動，但兒童看電子屏幕時間增加、戶外活動不足等社會影響因素仍廣泛存在，新發(fā)近視壓力仍然值得關注。在日常學習生活中，兒童、青少年同各類電子產(chǎn)品的結合越來越緊密。手機成了不少家長的哄娃工具，學齡前兒童過早成為“低頭族”。

此外，一些學校為了方便管理，運用智能化教學設備，過多引入各類教學軟件和系統(tǒng)，推行手機App做作業(yè)、線上答題等，也在一定程度上延長了孩子們與電子屏幕的接觸時間。

“孩子在家里本身就依賴電視、手機，到了學校，觸屏教學一體機替換了粉筆和黑板，教學工具電子化讓我對孩子的視力非常擔憂。”陜西咸陽家長呂松偉說。

中華預防醫(yī)學會兒童保健分會兒童視覺學組委員田蔓男說，近距離看手機、平板電腦等視頻終端，不僅影響視力，還會對眼表組織有一定損害，容易引起干眼疾病，近些年這類門診患者逐漸增多。

不少孩子近距離精細化用眼負擔較重，加上戶外活動不足，容易過快消耗遠視儲備。半月談記者走訪發(fā)現(xiàn)，家長樂于給孩子報名參加樂器、繪畫、樂高、編程、圍棋等興趣班，這些教學都需要近距離精細化用眼。今年5歲的梁牧凡，每周需要上5門興趣班，其中鋼琴、樂高、圍棋課程每次都在1小時以上，而且老師都安排了課外作業(yè)，有的需要借助平板電腦完成。視力檢查結果顯示，孩子已經(jīng)出現(xiàn)遠視儲備不足。

“這類興趣教學本身就比較費眼，很多培訓機構還開發(fā)了網(wǎng)課和電子作業(yè)，增加孩子的用眼負擔，還擠占了戶外活動時間，這也是導致青少年近視的重要因素?！碧锫姓f。

防控神器五花八門，究竟哪個靠譜？

在甘肅蘭州，半月談記者打開手機地圖搜索“視力”，附近出現(xiàn)各類視力防控館、健康護眼店、視覺訓練基地、摘鏡中心，半月談記者進行了隨機暗訪。一些商家宣稱，使用他們營銷的套餐或產(chǎn)品，可以提升孩子的裸眼視力，有望摘掉眼鏡。

在一家視力訓練機構，店家墻面上廣告效果圖顯示，一些消費者接受苗方調(diào)理和智能訓練后，成功“摘掉”了眼鏡。店家稱，苗方按摩調(diào)理搭配哺光儀治療，可以提升裸眼視力，讓近視的孩子不戴眼鏡就看得清。

專家提醒，這些機構將視力作為評估近視的標準，這本身是錯誤的?！昂⒆佑袥]有近視，應通過散瞳驗光后的屈光度、眼軸長度和角膜曲率來綜合評估?！睆堣ふf。

為了吸引消費者，有近視防控神器甚至打上AI等先進概念，但產(chǎn)品療效受到質(zhì)疑。

在一家宣稱“15分鐘提升裸眼視力”的機構，商家推薦記者購買9800元一副的動焦訓練眼鏡，該產(chǎn)品是讓佩戴者在15分鐘內(nèi)看遠看近1500次，稱這種動焦訓練有可能降低度數(shù)。在另一家視功能訓練店，店家推薦3D訓練平板電腦，聲稱這不是一般的平板電腦，會用AI為孩子匹配個性化訓練方案，單純觀看3D動畫就可以提升視功能和裸眼視力。

“業(yè)界普遍認為，動焦訓練調(diào)節(jié)方法對控制近視沒有效果。很多近視的孩子本身接觸電子產(chǎn)品過多，3D平板電腦或許只適合于弱視、視功能異常和斜視患者，并不適合已經(jīng)近視的孩子?！睆堣ふf。

由于護眼心切，不少家長輕信“摘眼鏡”廣告，在護眼路上屢屢走彎路，影響了孩子的視力健康。家長王月曾帶著孩子在蘭州市一家近視防控機構進行控度訓練半年，先后使用哺光儀、理療按摩儀、明目貼和控度鏡?！安涣习肽旰蠼晱?50多度漲到300多度，我去投訴時，發(fā)現(xiàn)還有人和我有同樣遭遇。”她說。

張瑜說，護眼心切的家長之所以走彎路，在于普遍接受不了孩子過小就戴上眼鏡，“只要不戴眼鏡，各種手段家長都愿意嘗試，這才耽誤了孩子的治療”。

消費陷阱多，產(chǎn)品難有真療效

——防控神器不“神氣”，個別缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。部分機構在開展近視矯正時，推出各類主打產(chǎn)品，使用“恢復視力”“降低度數(shù)”“近視治愈”等表述，但專家和部分家長反映，其矯正效果不佳，甚至使用安全性也無法得到保障。

張瑜說，市場上較為多見的哺光儀，是用紅光代替自然光，增加脈絡膜血流量，防止眼軸過度增長，然而，長期重復低強度紅光照射的有效性和安全性還有待進一步研究，哺光儀已經(jīng)在一些醫(yī)療機構被叫停。中華醫(yī)學會眼科學分會委員盛迅倫說，哺光儀不能降低度數(shù)，若控制不好使用時間，還會造成眼底黃斑損傷，“至于家長經(jīng)常購買的明目貼，是否能改善孩子視力，還沒有明確的研究證據(jù)”。

——視力訓練藏貓膩，誘導性檢查造成恢復視力的假象。半月談記者在暗訪時，遇到一些對視力訓練效果深信不疑的家長，稱“自己孩子視力訓練一段時間后，看視力表更加清楚了”。

受訪專家告訴半月談記者，一些訓練機構經(jīng)常使用小伎倆，給人造成視力恢復的錯覺?！鞍褵粝涞臒粼凑{(diào)亮一點，反射鏡放近一點，或者把5米款的視力表調(diào)換為2.5米款，都會產(chǎn)生不同的測試結果?！备拭C愛爾眼視光醫(yī)院視光及小兒眼病科副主任周琪說。

張瑜說，市場上出現(xiàn)了一些視力訓練機構，以“摘眼鏡”等為噱頭，然后誘導性檢查視力，造成視力恢復的假象。“不少機構用偽視力檢查方法，通過小孔徑匯聚光線，讓落在視網(wǎng)膜上的模糊光斑變清晰，這種視力的恢復只是暫時的?！笔⒀競愓f。

——未經(jīng)科學診斷使用正規(guī)產(chǎn)品，假性近視容易成真性近視。如今，被證實科學有效的近視矯正控制技術手段，主要包括角膜塑形鏡、多焦軟鏡、低濃度阿托品滴眼液等控鏡產(chǎn)品。

“但是一些配鏡機構，在未經(jīng)過視功能檢查的情況下，將這些控鏡產(chǎn)品任意推薦給消費者，反而容易影響視力健康?！笔⒀競愓f，散瞳可以排除假性近視的可能，但一些店家沒有散瞳驗光，也不去給孩子做細致的眼部檢查，僅通過插片驗光，隨意佩戴角膜塑形鏡，這是很不負責的，如果是假性近視，配戴的話會導致真性近視的發(fā)生。

視力矯正“擦亮眼”，守護孩子“光明”未來

專家認為，可將“關口前移、行為干預、精準防控”作為重要策略，這樣能產(chǎn)生持續(xù)的作用。

盛迅倫建議，對近視前期兒童青少年早期干預，防止他們戴上“小眼鏡”?！敖Y合近視防控數(shù)據(jù)采集、檔案建立與管理系統(tǒng)，將兒童青少年群體劃分為視力正常、遠視儲備不足、出現(xiàn)近視問題、戴鏡視力正常等幾類，從家庭、學校、醫(yī)院等形成一套視力分級管理和矯正流程規(guī)范，提供個性化的近視管理方案，提高視力防控的科學性、可及性和有效性?！?/p>

一名家長帶著孩子前往正規(guī)醫(yī)療機構檢查視力 馬莎 攝

甘肅省藥品監(jiān)督管理局提示，家長為孩子選擇護眼產(chǎn)品時需要格外“擦亮眼”，謹防被騙。眼貼適用于緩解輕度眼疲勞及減輕用眼過度引起的不適癥狀，視力訓練儀適用于青少年假性近視的恢復訓練或緩解視疲勞，這些產(chǎn)品很容易被夸大為可治療近視。為規(guī)范兒童青少年近視矯正工作，加強市場監(jiān)管，2019年3月，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)布《關于進一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實加強監(jiān)管工作的通知》，明確要切實加強監(jiān)管，嚴肅查處違法行為。各地也根據(jù)通知要求，對威脅兒童青少年視力健康現(xiàn)象進行治理，加強市場監(jiān)管。

張瑜表示，希望動員高等醫(yī)學院校、公共衛(wèi)生專業(yè)機構的力量，為學校培訓近視防控健康教育教師，讓接受培訓的教師每學期為相應班級至少開展一次針對學生或家長的近視防控健康教育課程，及時干預兒童青少年的不良用眼習慣。

中國人民大學法學院教授劉俊海表示，市場監(jiān)管、衛(wèi)健、藥監(jiān)等相關部門應當加大監(jiān)管力度，創(chuàng)新監(jiān)管方式，形成監(jiān)管合力，暢通舉報渠道，促進近視防控市場規(guī)范發(fā)展，保障消費者特別是青少年的合法權益。

要讓孩子們走出戶外，每天盡可能“目”浴陽光?！爸挥嘘柟庾銐蛄?、光譜足夠全，才能刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，減緩眼軸生長?！敝茜髡f，“戶外高光照和多樣化場景，還能使眼睛接受更多的高頻視覺信號，離開近距離精細用眼的環(huán)境，減少因周邊遠視性離焦而誘發(fā)近視?！?/p>

（編輯：孫好）