12月的北京,民眾護(hù)理院三層安寧療護(hù)病房里,冬日暖陽透過窗戶照進(jìn)屋內(nèi),安靜而祥和。69歲的劉爺爺躺在床上微閉雙目,營養(yǎng)劑正通過鼻飼緩緩導(dǎo)入老人的身體。
護(hù)理部副主任張澤青輕聲步入房間,老人聽見聲音,緩緩動了動身子,朝門口看去??匆娮哌M(jìn)來的是張主任,他努力伸出消瘦的右手,嘴唇微張,打了個(gè)無聲的招呼。
“今天感覺怎么樣?”張澤青加快了幾步走到床邊,左手在半空中“接”住老人剛要抬起的手,右手則順勢摸到老人的額頭,輕柔地問著。溫?zé)岬碾p手將暖意傳遞給老人,老人顯得踏實(shí)了許多。
劉爺爺是一位肺癌晚期患者,兩個(gè)月前,家人將他送入民眾護(hù)理院,選擇用安寧療護(hù)的方式陪伴老人走完人生的最后一程。以張澤青為首的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì),給予老人最體面的臨終關(guān)懷。
每天早上8點(diǎn)半,與醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老護(hù)理員開完交班早會之后,張澤青就會去安寧療護(hù)病房“串門兒”,意識清醒的老人們也好似摸到了規(guī)律,專門在這個(gè)點(diǎn)兒等著她。
“中午吃餃子好不好?”“今天外邊兒挺暖和,您想出去走走嗎?”張澤青和護(hù)士在為老人檢查身體的時(shí)候,不管老人有沒有回應(yīng),她們都會拉拉家常。彼此之間的信任,就是這樣一天一天地建立起來的。
民眾護(hù)理院是本市首個(gè)將養(yǎng)老院與醫(yī)院合二為一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理院,十余名常駐醫(yī)生、近30名護(hù)士組成全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),24小時(shí)為老人提供醫(yī)療保障;60多名醫(yī)療護(hù)理員組成養(yǎng)老團(tuán)隊(duì),全天候?yàn)槔先颂峁┥钫樟戏?wù)。
在傳統(tǒng)的認(rèn)知中,患者在生命垂危之時(shí),常常會被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU),身上插著各種管路,捆綁著各種生命體征監(jiān)護(hù)儀,也就是有創(chuàng)搶救。但這些手段多數(shù)與痛苦相伴,還會帶來創(chuàng)傷,病人也沒什么尊嚴(yán)。安寧療護(hù)則是運(yùn)用醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷的綜合診療措施,減輕終末期疾病患者的疼痛與恐懼,讓患者有尊嚴(yán)地離世,也幫助患者的家人坦然面對親人的離去。
“臨終”這個(gè)詞是黑色的、冰冷的,但民眾護(hù)理院的安寧療護(hù)病房卻是溫馨的。房間是暖色調(diào)裝修風(fēng)格,墻上“福壽康寧”四個(gè)大字蒼勁有力,讓人有了沉靜的力量。床邊設(shè)置了暖色系沙發(fā)甚至床位,家屬可以隨時(shí)陪伴。
“對于危重、晚期的病人來說,安寧療護(hù)并不是放棄治療,而是想辦法緩解疾病終末期或臨終前生理、心理上的痛楚?!睆垵汕嘁园┌Y病人為例,“病人晚期身體會極度疼痛,甚至一個(gè)簡單的翻身都會讓他們的表情非常痛苦?!?br>
此時(shí),安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)就是老人疼痛的緩解者,通過觀察和詢問摸清病人疼痛規(guī)律,提前干預(yù)和控制疼痛,讓病人平靜地度過最后的時(shí)光。
在照顧臨終老人的過程中,張澤青發(fā)現(xiàn),很多老人心中都有一些未了卻的愿望。此時(shí),安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)就幫助他們與家屬溝通,盡快實(shí)現(xiàn)老人的心愿?!昂芏嗬先伺R終前的心愿都與自己年輕時(shí)的經(jīng)歷相關(guān)?!庇幸晃粻敔斉R終前曾告訴張澤青,自己想去年輕時(shí)住過的房子看看。她趕緊將老人的想法告訴了家屬,在確保安全的情況下,老人家屬開著車帶著老人出去轉(zhuǎn)了一圈,雖然當(dāng)年的房子已經(jīng)拆遷,但可以明顯看到,回到護(hù)理院后,老人的心情比之前平靜了許多。
生老病死,是人生必然的經(jīng)歷。但對“死”,人們卻諱莫如深。老人即將離去的時(shí)刻,也是家屬最難接受的時(shí)刻。此時(shí),安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)又會變身家屬的心靈安撫者。
“我們有一個(gè)‘四道’方法,即道謝、道歉、道愛、道別?!睆垵汕嗾f,在老人生命的最后時(shí)光里,他們會主動引導(dǎo)家屬走到老人的床邊,向自己的長輩表達(dá)自己的感激之情。在與老人共同相處的時(shí)光里,一輩子的經(jīng)歷總會有一些讓老人不滿意、不開心的事情發(fā)生。安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會引導(dǎo)家屬去回憶那些過往,向老人主動表達(dá)歉意,并將內(nèi)心的愛勇敢地向老人訴說。
每次看到這樣的道別,張澤青總會在一旁默默地流淚,料理完老人的后事,她甚至很久不愿意回到老人原來的那個(gè)房間。從三甲醫(yī)院神經(jīng)外科出來,進(jìn)入民眾護(hù)理院工作兩年多以來,張澤青所帶領(lǐng)的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為100多位老人提供了安寧療護(hù)服務(wù),“有人說我們是生命的‘?dāng)[渡人’,其實(shí)是什么并不重要,重要的是讓病人和家屬感受到醫(yī)療不是冷冰冰的,醫(yī)療也是有溫度的,在陪伴生命盡頭病人的過程中,我們也收獲了內(nèi)心的平靜和成長?!睆垵汕嗾f。