一直以來，與醫(yī)療有關(guān)的一舉一動都引人關(guān)注。

此次黨和國家機構(gòu)改革中關(guān)于醫(yī)療保障機構(gòu)的調(diào)整也是如此——根據(jù)《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》，分散在多個部委的醫(yī)療保障職責(zé)將得到整合，集中于新組建的國家醫(yī)療保障局。

在不少業(yè)內(nèi)專家看來，國家醫(yī)療保障局的組建，將進(jìn)一步推動醫(yī)療保障制度改革，進(jìn)一步解決好看病難、看病貴等問題。

讓醫(yī)療保障制度更加科學(xué)合理

《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》明確提出，醫(yī)療保險制度對于保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)、提高健康水平有著重要作用。為完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障病有所醫(yī)，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務(wù)院直屬機構(gòu)。

國家醫(yī)療保障局的設(shè)立，與醫(yī)療保障現(xiàn)狀密不可分。

“現(xiàn)在的醫(yī)療保障分為好幾個系統(tǒng)，包括黨政機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)職工，這些人都享有醫(yī)療保障，但各個群體的情況又不一樣。除此之外，沒有工作的城市居民的醫(yī)療保障、農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療也是醫(yī)療保障體系的一部分。”國家行政學(xué)院教授汪玉凱說，“這幾部分的標(biāo)準(zhǔn)不一樣、保障水平不一樣、層次不一樣，這是當(dāng)前我們所面臨的看病難等問題很重要的成因之一。”

汪玉凱認(rèn)為，醫(yī)療、教育、社會保障、養(yǎng)老、就業(yè)、住房這六大公共服務(wù)體系，第一個是醫(yī)療，因為誰都需要看病，所以國家一直把醫(yī)療保障放在首位?？墒?，醫(yī)療保障領(lǐng)域存在的問題恰恰是比較多的。為了解決老百姓看病難、看病貴的問題，新的醫(yī)療保障制度將醫(yī)保職責(zé)從傳統(tǒng)的幾個部門分離出來并納入到一起，從制度層面著手，逐步使其趨于科學(xué)合理。這次黨和國家機構(gòu)改革將國家發(fā)改委職能中的藥品價格、醫(yī)療器械價格管理提取出來，國家醫(yī)療保障局的設(shè)置能夠為下一步醫(yī)療保障制度的改革創(chuàng)造更好的條件。

“三醫(yī)聯(lián)動”利于推動醫(yī)療改革

在組建國家醫(yī)療保障局的改革內(nèi)容中，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革受到社會各界的關(guān)注。

國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生認(rèn)為，組建國家醫(yī)療保障局，整合此前人社、民政、衛(wèi)計委、發(fā)改委等多個部門的相關(guān)職能，這有利于統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革以及整合醫(yī)保管理體制，減少多頭管理，提高醫(yī)保管理效率。

“看病難是多種因素造成的，但一個重要原因就是醫(yī)院藥價太高，有的醫(yī)院表現(xiàn)出開大處方、過度檢查、開貴藥等傾向。本來是給老百姓看病、保障健康的醫(yī)療機構(gòu)有了營利傾向，這也是引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因。實際上，這些年我們圍繞醫(yī)院做了很多改革，但是改革難題一直存在。要想進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，就要把看病和醫(yī)藥分開，不能把醫(yī)藥與醫(yī)生開處方捆綁到一起，不能鼓勵醫(yī)生開大處方、提成藥費。如果開大處方、開貴藥、過度檢查等問題得不到遏制，老百姓看病難、看病貴的問題就無法得到解決。所以，將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者聯(lián)動改革，這樣有望收到比較明顯的成效。”汪玉凱說。

汪玉凱認(rèn)為，“三醫(yī)聯(lián)動”最重要的一點就是將這三者統(tǒng)一起來考慮，把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障作為看病難、看病貴的主要問題，并且從多角度圍繞如何解決老百姓看病難、看病貴這個主題展開。以前，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥分散在各個部門，在這種情況下推進(jìn)改革不容易?，F(xiàn)在，“三醫(yī)”在同一個部門統(tǒng)籌，無形中可以減少體制自身帶來的阻礙和問題。

進(jìn)一步提升群眾對醫(yī)療獲得感

《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》規(guī)定，國家醫(yī)療保障局的主要職責(zé)是：擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支出范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用等。

毫無疑問，新組建的國家醫(yī)療保障局將會在各個方面產(chǎn)生一系列積極影響。

中國政法大學(xué)法治政府研究院院長王敬波認(rèn)為，組建國家醫(yī)療保障局能更好適應(yīng)整個國家經(jīng)濟社會的發(fā)展?fàn)顩r，尤其是更好應(yīng)對社會結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)發(fā)展的需要，有利于采取更加積極的措施應(yīng)對老齡化社會，同時也是基于“大健康”的理念和格局。

“醫(yī)療保障事關(guān)民生，國家醫(yī)療保障局的成立可以解決大家的后顧之憂，保證病有所醫(yī)，從而進(jìn)一步提升群眾對于政府工作、公共服務(wù)的獲得感。醫(yī)療保障具有公共服務(wù)屬性，國家醫(yī)療保障局的成立可以讓醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方面的改革統(tǒng)籌推進(jìn)，建立起‘大健康’理念的醫(yī)保格局。通過設(shè)立這樣一個統(tǒng)一的機構(gòu)，可以進(jìn)一步明確哪些是政府要保底線的，哪些是靠市場自由調(diào)整的，哪些應(yīng)該是家庭的責(zé)任。”王敬波說。

以藥品價格調(diào)整的改革為例，王敬波認(rèn)為，這其中涉及多重關(guān)系，此前解決不好，就是因為各項改革措施沒有銜接到位。國家醫(yī)療保障局的建立，可以平衡不同利益，通盤考慮，既能避免政府負(fù)擔(dān)太重，又能讓市場充分發(fā)展起來。（記者 杜曉 實習(xí)生 劉潔瓊）
 

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